مقدمة
الأنواع
الأعراض الإكلينيكية
الفحوصات التشخيصية
مضاعفات المرض
العلاج
مؤشرات الحالة المستقبلية للمريض
الأنواع
الأعراض الإكلينيكية
الفحوصات التشخيصية
مضاعفات المرض
العلاج
مؤشرات الحالة المستقبلية للمريض
مقدمة:
الغضاريف الهلالية تعمل كوسائد بين عظمة الفخذ و القصبة و منها نوعان نوع يقع على الناحية الخارجية و نوع يقع على الناحية الداخلية. و تعمل هذه الغضاريف على توزيع و تخفيف الوزن على عظمة القصبة و كذلك تدعيم ثبات الركبة عند إلتفاف الساق على عظمة الفخذ. و يعتبر الغضروف الخارجى أكثر قابلية على الحركة مقارنة بالغضروف الداخلى و ذلك لعدم إرتباطه الشديد بكبسولة الركبة و الأربطة الخارجية للركبة مما يجعله أكثر عرضه للتمزق و كذلك تعتبر الأجزاء الداخلية لهذه الغضاريف أقل قابلية للإلتئام بعد التمزق و ذلك لضعف التغذية الدموية لهذه الأجزاء.
الأنواع:
يعد تمزق الغضاريف الهلالية للركبة من أكثر إصابات الركبة شيوعا و يوجد منها نوعان:
♦ نوع يحدث فى صغار السن نتيجة للإصابات الميكانيكية (Traumatic Tear) لاسيما فى حالات إلتفاف الساق على الفخذ بينما القدم ثابتة على الأرض.
♦ نوع يحدث فى كبار السن(Degenerative Tear) مع الإلتفاف البسيط لقصبة القدم.
و قد يصاحب إصابة هذه الغضاريف بغيره من الغضاريف و الأربطة.
الأعراض الإكلينيكية:
قد يشعر المريض بأى من الآتى:
♦ صوت طرقعة مصاحب لتمزق الغضروف.
♦ ألم بالركبة لاسيما مع إلتفاف الساق على القدم و قد لا يوجد فى الحالات البسيطة.
♦ تقييد حركة المفصل فى وضع معين مع عدم القدرة على إكمال ثنى أو فرد الركبة (Locking).
♦ إرتشاح المفصل لاسيما فى الحالات الشديدة و بعد عدة ساعات من الحادث.
♦ عدم ثبات الركبة مع الحركة.
بالفحص الإكلينيكى يتنين للطبيب حساسية أحد جانبى المفصل للألم عند الضغط عليه. و قد يستشعر الطبيب إرتشاح بالمفصل. و مع تحريك المفصل فى مدى حركته قد يشعر الطبيب بوجود عائق يحد من إكمال الحركة بالإضافة إلى أداء الطبيب لإختبارات خاصة لتشخيص هذا النوع من الإصابات.
الفحوصات التشخيصية:
قد يستعين الطبيب بأشعة الرنين المغناطيسى أو الموجات الصوتية على الركبة أو منظار المفصل(Arthroscopy) لإثبات التشخيص لاسيما فى المرضى الذين تتطلب الإصابة فيهم العلاج الجراحى. و يمثل منظار المفصل طريقة مثلى للتشخيص و كذلك العلاج.
مضاعفات المرض:♦ تقييد حركة الركبة فى وضع معين عند الحركة (Locking).
♦ إرتشاح الركبة المزمن.
♦ خشونة الركبة (Knee Osteoarthritis) .
العلاج:
أولا: العلاج التحفظى:
♦ عادة ما يستفيد المريض بالعلاج التحفظى فى الحالات الآتيه:
• • عدم وجود إرتشاح شديد بالمفصل.
• • عدم وجود عدم ثبات ملحوظ بحركة المفصل.
• • قدرة المريض على تحميل وزنه على المفصل المصاب.
• • القدرة على تحريك المفصل خلال مدى حركة المفصل بغير أو بقليل من الألم فى نهاية مدى الحركة.
♦ و يشمل العلاج التحفظى الآتى:
• • راحة المفصل المصاب.
• • وضع كمادات الثلج على المفصل المصاب بمعدل 15 دقيقة كل أربعة ساعات.
• • الضغط على المفصل المصاب برباط ضاغط.
• • التقليل من الحمل على المفصل المصاب بإستخدام دعامة للركبة أو عكاز حسب درجة تحمل المريض.
• • تجنب الحركات التى قد تؤذى الركبة المصابة مثل جلوس الرقفصاء و صعود الدرج و كذلك الجرى و القفز و الحركات التى تتضمن إلتواء الساق.
• • إستخدام مثبطات الألم مثل البانادول(Panadol) و مضادات الإلتهاب الغير إستيرويدية مثل الكاتافلام (Cataflam) .
• • و على المريض الإلتزام ببرنامج العلاج الطبيعى و الذى يهدف إلى إستعادة مدى حركة المفصل الطبيعى ثم تقوية العضلات المحيطة بالمفصل و تحسين الإحساس بالعضلات و وضع المفصل (Proprioception) .
ثانيا: العلاج الجراحى:
♦ عادة ما يحتاج المريض إلى العلاج الجراحى فى الحالات الآتيه:
• • وجود قطع كبير بالغضروف.
• • عدم قدرة المريض على إستعادة مستوى حركته قبل الإصابة.
• • وجود إرتشاح شديد بالمفصل.
• • وجود ألم شديد فى بداية حركة المفصل.
• • وجود تقييد شديد لحركة المفصل.
• • عدم تحسن المريض بالرغم من ستة أسابيع من العلاج التحفظى.
• • وجود تمزق مصاحب بالرباط الصليبى الأمامى.
♦ و عادة ما يستفيد بالعلاج الجراحى أصحاب الحالات الإصابات الميكانيكية(Traumatic Tear) و ليس أصحاب بلى و تمزق الغضروف (Degenerative Tear).
و قد يقوم الجراح بإصلاح الغضروف(Repair) أو إستئصاله(Meniscectomy) حسب نوع التمزق به.
مؤشرات الحالة المستقبلية للمريض:
عادة ما يمارس المريض حياته الطبيعية دون قيود بعد العلاج لاسيما فى صغار السن و حالات التمزق الحاد نتيجة الإصابات الميكانيكية و الحالات الغير مصاحبة بتمزق مزيد من الغضاريف و الأربطة بالركبة.
الغضاريف الهلالية تعمل كوسائد بين عظمة الفخذ و القصبة و منها نوعان نوع يقع على الناحية الخارجية و نوع يقع على الناحية الداخلية. و تعمل هذه الغضاريف على توزيع و تخفيف الوزن على عظمة القصبة و كذلك تدعيم ثبات الركبة عند إلتفاف الساق على عظمة الفخذ. و يعتبر الغضروف الخارجى أكثر قابلية على الحركة مقارنة بالغضروف الداخلى و ذلك لعدم إرتباطه الشديد بكبسولة الركبة و الأربطة الخارجية للركبة مما يجعله أكثر عرضه للتمزق و كذلك تعتبر الأجزاء الداخلية لهذه الغضاريف أقل قابلية للإلتئام بعد التمزق و ذلك لضعف التغذية الدموية لهذه الأجزاء.
الأنواع:
يعد تمزق الغضاريف الهلالية للركبة من أكثر إصابات الركبة شيوعا و يوجد منها نوعان:
♦ نوع يحدث فى صغار السن نتيجة للإصابات الميكانيكية (Traumatic Tear) لاسيما فى حالات إلتفاف الساق على الفخذ بينما القدم ثابتة على الأرض.
♦ نوع يحدث فى كبار السن(Degenerative Tear) مع الإلتفاف البسيط لقصبة القدم.
و قد يصاحب إصابة هذه الغضاريف بغيره من الغضاريف و الأربطة.
الأعراض الإكلينيكية:
قد يشعر المريض بأى من الآتى:
♦ صوت طرقعة مصاحب لتمزق الغضروف.
♦ ألم بالركبة لاسيما مع إلتفاف الساق على القدم و قد لا يوجد فى الحالات البسيطة.
♦ تقييد حركة المفصل فى وضع معين مع عدم القدرة على إكمال ثنى أو فرد الركبة (Locking).
♦ إرتشاح المفصل لاسيما فى الحالات الشديدة و بعد عدة ساعات من الحادث.
♦ عدم ثبات الركبة مع الحركة.
بالفحص الإكلينيكى يتنين للطبيب حساسية أحد جانبى المفصل للألم عند الضغط عليه. و قد يستشعر الطبيب إرتشاح بالمفصل. و مع تحريك المفصل فى مدى حركته قد يشعر الطبيب بوجود عائق يحد من إكمال الحركة بالإضافة إلى أداء الطبيب لإختبارات خاصة لتشخيص هذا النوع من الإصابات.
الفحوصات التشخيصية:
قد يستعين الطبيب بأشعة الرنين المغناطيسى أو الموجات الصوتية على الركبة أو منظار المفصل(Arthroscopy) لإثبات التشخيص لاسيما فى المرضى الذين تتطلب الإصابة فيهم العلاج الجراحى. و يمثل منظار المفصل طريقة مثلى للتشخيص و كذلك العلاج.
مضاعفات المرض:♦ تقييد حركة الركبة فى وضع معين عند الحركة (Locking).
♦ إرتشاح الركبة المزمن.
♦ خشونة الركبة (Knee Osteoarthritis) .
العلاج:
أولا: العلاج التحفظى:
♦ عادة ما يستفيد المريض بالعلاج التحفظى فى الحالات الآتيه:
• • عدم وجود إرتشاح شديد بالمفصل.
• • عدم وجود عدم ثبات ملحوظ بحركة المفصل.
• • قدرة المريض على تحميل وزنه على المفصل المصاب.
• • القدرة على تحريك المفصل خلال مدى حركة المفصل بغير أو بقليل من الألم فى نهاية مدى الحركة.
♦ و يشمل العلاج التحفظى الآتى:
• • راحة المفصل المصاب.
• • وضع كمادات الثلج على المفصل المصاب بمعدل 15 دقيقة كل أربعة ساعات.
• • الضغط على المفصل المصاب برباط ضاغط.
• • التقليل من الحمل على المفصل المصاب بإستخدام دعامة للركبة أو عكاز حسب درجة تحمل المريض.
• • تجنب الحركات التى قد تؤذى الركبة المصابة مثل جلوس الرقفصاء و صعود الدرج و كذلك الجرى و القفز و الحركات التى تتضمن إلتواء الساق.
• • إستخدام مثبطات الألم مثل البانادول(Panadol) و مضادات الإلتهاب الغير إستيرويدية مثل الكاتافلام (Cataflam) .
• • و على المريض الإلتزام ببرنامج العلاج الطبيعى و الذى يهدف إلى إستعادة مدى حركة المفصل الطبيعى ثم تقوية العضلات المحيطة بالمفصل و تحسين الإحساس بالعضلات و وضع المفصل (Proprioception) .
ثانيا: العلاج الجراحى:
♦ عادة ما يحتاج المريض إلى العلاج الجراحى فى الحالات الآتيه:
• • وجود قطع كبير بالغضروف.
• • عدم قدرة المريض على إستعادة مستوى حركته قبل الإصابة.
• • وجود إرتشاح شديد بالمفصل.
• • وجود ألم شديد فى بداية حركة المفصل.
• • وجود تقييد شديد لحركة المفصل.
• • عدم تحسن المريض بالرغم من ستة أسابيع من العلاج التحفظى.
• • وجود تمزق مصاحب بالرباط الصليبى الأمامى.
♦ و عادة ما يستفيد بالعلاج الجراحى أصحاب الحالات الإصابات الميكانيكية(Traumatic Tear) و ليس أصحاب بلى و تمزق الغضروف (Degenerative Tear).
و قد يقوم الجراح بإصلاح الغضروف(Repair) أو إستئصاله(Meniscectomy) حسب نوع التمزق به.
مؤشرات الحالة المستقبلية للمريض:
عادة ما يمارس المريض حياته الطبيعية دون قيود بعد العلاج لاسيما فى صغار السن و حالات التمزق الحاد نتيجة الإصابات الميكانيكية و الحالات الغير مصاحبة بتمزق مزيد من الغضاريف و الأربطة بالركبة.
إرسال تعليق